Endodoncia Uniradicular

Endodoncia Uniradicul


Caso clínico desarrollado  en UDental, Clínica ULACIT.

Se presenta a revisión paciente masculino de 15 anos, vecino de Heredia, estudiante. El paciente refiere dolor a nivel de una de las premolares superiores a lo que se procede a realizar examen clínico y radiográfico.
A la exploracion rx y clinica se muestra caries profunda por lo que indica la realizacion el tratamiento de nervio.

DATOS DEL PX


•Nombre: JMR


•Dirección actual: Heredia


•Tel:


•Queja principal: “Me duele la muela”

Fase sistémica

•APP: no refiere

•APnoP: no refiere

• APF: Historia de cancer y enfermedad cardiaca en la familia

• AA: no refiere

• AQ: no refiere

Análisis Radiográfico de la pieza que da molestias

DX:

Pulpitis irreversible

Tratamiento:  Extirpación del paquete nervioso y vascular de la pieza

1. Se realizó remoción de toda la caries presente en la pieza

2. Se realizó acceso

3. Extirpación de pulpa cameral

4. Toma de longitud de trabajo con lima 10

5. Se realiza ensanchamiento de la pieza hasta lima 45

6. Retroceso y recapitulación

(entre cada lima se realizó permeabilización e irrigación en todas las etapas)

7. Alisado con lima headstrom

8. Colocación de cono principal con rx de comprobación

9. corte de penacho

10. Corte de gutapercha hasta unión amelo-cemento

11. obturación con torunda de algodón y vidrio para posterior realización de corona.

Rx Final

Pronóstico:

Bueno

A dos semanas de tratamiento paciente no manifiesta ninguna molestia.

Blanqueamiento Zoom

Caso clínico desarrollado en el primer cuatrimestre del 2013 en UDental, Clínica ULACIT.

Se presenta a revisión paciente femenina de 48 a;os, vecina de San Rafael de Heredia, ama de casa. La paciente indica que desea cambiarse algunas de las calzas que tiene viejas, hacerse un blanqueamiento y posteriormente si el color de las carillas que tiene de 2.2 a 1.2 es muy diferente al del resto de los dientes cambiarlas.

AA: NR

APP: NR

APF: Cáncer, presión alta, cardiopatias

Medicamentos: No consume en este momento ningún medicamento

Plan de tratamiento: La paciente presenta una restauración en mal estado y desajustada en pieza 4.6 así como algunas incrustaciones desajustadas en pieza 3.6 y 3.7. Se le indica a la paciente la importancia de hacer la restauración de la pieza 4.7 ya que esta esta dando molestias importantes. 

Se inicia con la rehabilitacion de dicha pieza pero al retirar la resina se encuentra una medicacion, suave y finalmente termina en una microexposicion por lo que se indica tratamiento de nervio, endoposte, alargamiento de corona y corona metal porcelana.

Posteriormente se procede a realizar el blanqueamiento Zoom

Fotografias:

Colocacion del aislamiento y activo

luz

Realización de provisional en Bloque

CONFECCIÓN DE PROVISIONAL EN BLOQUE

Caso clínico desarrollado en el 2do cuatrimestre del 2013 en UDental, Clínica ULACIT.

Se presenta a revisión paciente femenina de 48 anos, vecina de San Rafael de Heredia, ama de casa. La paciente indica que desea cambiarse algunas de las calzas que tiene viejas, hacerse un blanqueamiento y posteriormente si el color de las carillas que tiene de 2.2 a 1.2 es muy diferente al del resto de los dientes cambiarlas.

AA: NR

APP: NR

APF: Cáncer, presión alta, cardiopatias

Al realizarse la preparación de una pieza para una corona se debe preparar un provisional que cumpla esta función durante el tiempo que así lo requiera para así protegerlo y evitar la hipersensibilidad ya que la pieza queda con dentina expuesta. por lo general al hacerlo tenemos una funda o un modelo que nos permite realizarlo de manera mas sencilla y exacta pero en algunos casos como este no es posible por lo que hay que realizarlo a puro tallado.

En este caso se hizo la mezcla


Fotografía 1:

Se coloco en el diente y se puso a la paciente a morder, se recortaron excesos y se coloco y se quito en repetidas ocasiones hasta que polarizara


finalmente se fue tallando poco a poco hasta darle el tamaño, forma y anatomía adecuada hasta obtener el siguiente resultado:


Fotografía 3:

Corona Metal Porcelana

Corona Metal porcelana 

Caso clínico desarrollado en el 2do cuatrimestre del 2013 en UDental, Clínica ULACIT.

Se presenta a revisión paciente femenina de 48 anos, vecina de San Rafael de Heredia, ama de casa. La paciente indica que desea cambiarse algunas de las calzas que tiene viejas, hacerse un blanqueamiento y posteriormente si el color de las carillas que tiene de 2.2 a 1.2 es muy diferente al del resto de los dientes cambiarlas.

AA: NR

APP: NR

APF: Cáncer, presión alta, cardiopatias

Medicamentos: No consume en este momento ningún medicamento

Plan de tratamiento: La paciente presenta una restauración en mal estado y desajustada en pieza 4.6 así como algunas incrustaciones desajustadas en pieza 3.6 y 3.7. Se le indica a la paciente la importancia de hacer la restauración de la pieza 4.7 ya que esta esta dando molestias importantes. 

Se inicia con la rehabilitacion de dicha pieza pero al retirar la resina se encuentra una medicacion, suave y finalmente termina en una microexposicion por lo que se indica tratamiento de nervio, endoposte, alargamiento de corona y corona metal porcelana.

Se procede a dejar la pieza con medicación hasta ser valorada por periodoncia para ver si es viable un alargamiento de corona. Se realiza la valoración con el doctor Daniel Alvarado el cual indica que si es viable y se procede a realizar el procedimiento, porteriormente se realiza  la endodoncia. La paciente se la realiza en consultorio externo y vuelve para la colocación del endoposte y el alargamiento de corona. Se coloca un endoposte de diámetro *** , se realizo reconstrucción de munon y preparación de la pieza para enviar al laboratorio a realizar el metal.

Posteriormente se confección provisional, se toma la impresión definitiva y envió al laboratorio para el metal. 

fotografía 1: Endodoncia

Fotografía 2: tallado del diente

Fotografía 3: provisional e impresión

Fotografía 4 prueba de metal

Fotografía 5: bizcocho

Operatorias

DATOS DEL PX


•Nombre: D R C


•Dirección actual: San Pablo de Heredia


•Tel:


•Queja principal: "quiero hacerme las calzas que necesite"

Fase sistémica

•APP: no refiere

•APnoP: no refiere

• APF: Historia de cancer y diabetes

• AA: no refiere

• AQ: no refiere

Análisis Radiográfico de la pieza por restaurar

DX:

caries dental y gingivitis leve localizada en piezas posteriores inferiores

Tratamiento:

Resinas CI

1. Anestesia
2. aislamiento
3. Preparación de bisel
4. Colocación de base de resina color translucido
(fotocurado)
5. Colocación de dentina
6. empacado
(fotocurado)
7. Colocación de capa de esmalte
(fotocurado)
Eliminación de excesos
Pulido

Fotografías del proceso

Endo Birradicular

DATOS DEL PX


•Nombre: FBP


•Dirección actual: Moravia


•Tel:


•Queja principal: “Me duele la muela”

Fase sistémica

•APP: piedras en el riñón

•APnoP: no refiere

• APF: Presión alta

• AA: no refiere

• AQ: no refiere

Análisis Radiográfico de la pieza que da molestias

DX:

Tratamiento endodontico corto

Tratamiento:  retratamiento

1. Se realizó desobturación

2. alisado y ensanchamiento hasta lima 45 cada conducto

(entre cada lima se realizó permeabilización e irrigación en todas las etapas)
3. Toma de longitud de trabajo con lima 10

4. Colocación de cono principal con rx de comprobación

5. corte de penacho

6. Corte de gutapercha hasta unión amelo-cemento
7. obturación con torunda de algodón y vidrio para posterior realización de corona.

Rx Final